top of page

ניתוחים של אבי העורקים/ אנויריזמות של האאורטה: בקצרה

 

הקדמה: ניתוחים של אבי העורקים/ אאאורטה, הם הבייבי שלי: זה היה שטח מאוד מוזנח בארץ, ובראשית ימי ניתוחי הלב נחשב משהו ברמת הרפתקנות כירורגית עם הצלחות מועטות. בשלב מסויים התלבשתי על הנושא, וקידמתי אותו להיות ענף של ניתוחי לב שלו שיטות מסודרות שעובדות, תוצאות כמו במרכזים המובילים בעולם (ולא היו הרבה כאלה), ושרות מיידי לחולים האלה מכול הארץ והמרחב (קפריסין למשל). חולים פונו לתל השומר 24/7. רק לאחר כחמש עשרה שנים שתה"ש היה היחידי הפעיל בשטח, התחילה פעילות(מבורכת) בנושא גם בעוד מרכזים.   האנויריזמות (מיוונית- הרחבות) של האאורטה הינן קטעים מרחבים מאוד של האאורטה (אבי העורקים, הוותין). בסכמה, בקווים האדומים:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

רוחב האאורטה התקינה וחוזק הדופן בנויים לעמוד בקלות בלחץ הדם הזורם בה. כאשר יש הרחבה, יש צרוף של שתי בעיות: האחת, ההרחבה נובעת מראש מחולשת רקמה של האאורטה (עקב נטייה מולדת, בד"כ). השנייה, ככול שקוטר האאורטה עולה, הרי אותו לחץ הדם יגרום למתח דופן גדול יותר. חולשה מחד, ומתח דופן מגבר מאידך, חוברים יחד ועלולים לגרום לקרע/ פיצוץ (כמו בלון שמנפחים ביתר). (נטייה מולדת: חולשה של רקמות חיבור, הנמצאת בקוד הגינטי של החולה, כמו בתסמונת מרפן, וכן מצבים של מסתם אאורטלי דו-עלעלי).אלו מצבים מסוכנים, עם תמותה גבוהה, ולכן משתדלים לתקן את המצב לפני שידרדר. עם כול זאת, ישנם פתרונות ניתוחיים בדוקים לבעיות האאורטה, אומנם רק במרכזים שהתמחו בהם. דוגמה בסכמות (המשך) האלה:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

            

 

 

 

 

 

 

כיום יש התקדמות רבה בטיפולים הפולשניים בטכניקה של צינטור, והם כבר ישימים ברוב קטעי האאורטה היורדת, חלק מהקשת, ראה סרט אנימציה של חברת GORE - קישורית.

 קרע בדופן האאורטה יכול להיות קרע מלא דרך כול השכבות, וזה בד"כ יגרום לדימום קשה ותמותה. הקרע יכול לחדור רק אל תוך דופן האאורטה, המורכב משכבות, ולהתקדם לאורך חלל הפרדה בין השכבות. זהו המצב של האאורטה המבתרת- Dissecting Aortic Aneurysm . החולה בסכנת חיים מיידית. אלו מצבים בהם אמורים להריץ את החולה מייד לאחר האבחנה, בחדר המיון בד"כ, ישירות לחדר הניתוח. גם אז הסיכויים להצילו תלויים מאוד במיומנות הספציפית של הרופא ושל המרכז הרפואי בנושא מרכב זה.

 

ניסיון אישי:

bottom of page